Cirurgia da Aorta – Aneurisma da Aorta

A cirurgia da aorta pode ser tanto aberta (cirurgia tradicional, com a abertura do tórax), quanto por tratamento percutâneo.

As cirurgias abertas da aorta são mais comumente empregadas nos aneurismas de aorta ascendente e arco aórtico. Consistem, na grande maioria dos casos, na troca da região afetada por uma prótese tubular de material sintético. O risco desta cirurgia está diretamente relacionado ao local do aneurisma, ao comprometimento ou não do arco aórtico (cirurgias de maior risco) e, evidentemente, ao estado clínico do paciente quando submetido ao tratamento cirúrgico.

As cirurgias de aorta são frequentemente associadas a outras cirurgias cardíacas, como a revascularização do miocárdio e/ou às trocas de válvula aórtica ou mitral. As cirurgias que envolvem o arco aórtico são, normalmente, cirurgias muito extensas. Quando o tratamento cirúrgico está indicado para os aneurismas de aorta ascendente e arco, na quase totalidade, a cirurgia é aberta, não sendo indicado o tratamento percutâneo (fechado). Os aneurismas que comprometem o segmento da aorta descendente e aorta abdominal, na grande maioria dos casos, permitem o tratamento percutâneo.

O tratamento percutâneo é realizado através da passagem de uma prótese por uma punção em um vaso da perna (ramo da aorta), que segue até o local do aneurisma. Lá chegando, a prótese é expandida e recobre internamente a parede da aorta. Com isso, devolve o diâmetro e a resistência originais desta região, evitando que continue a se expandir ou romper.

As próteses utilizadas neste tratamento são as chamadas endopróteses. São feitas de tecido sintético e apresentam uma estrutura metálica que permite sua compressão e expansão.